Nhờ kỹ thuật mổ ít xâm lấn kết hợp gây mê vô cảm và gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh thay van tim thành công cho bệnh nhân lớn tuổi.
TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, trước đây, các bác sĩ có xu hướng ưu tiên phẫu thuật tim hở cho những bệnh nhân trẻ, sức khỏe tương đối tốt để có thể trải qua ca “đại phẫu” kéo dài nhiều giờ. Hiện nay, nhờ phương pháp mổ ít xâm lấn và kỹ thuật gây mê vô cảm kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP), hồi sức tiên tiến, giảm đau sau mổ, Bệnh viện Tâm Anh đã phẫu thuật thay van tim thành công cho những trường hợp hơn 70 tuổi, thậm chí 80 tuổi. Bệnh nhân sau khi thay van tim hoàn toàn khỏe mạnh, có thể tận hưởng cuộc sống vui vẻ, ý nghĩa.
Có bệnh lý tim mạch từ cách đây 4 năm, bà Kim Thu (73 tuổi, ngụ Đồng Nai) cứ vài tháng lại lên TP.HCM một lần để thăm khám với PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh. Nhờ tuân thủ lời dặn của bác sĩ và tái khám đúng lịch hẹn, bệnh tình của bà được kiểm soát tốt, chưa cần can thiệp ngoại khoa.
Khoảng gần một năm nay, bà Thu mệt nhiều, hay chóng mặt, thỉnh thoảng đau nhói vùng ngực trái. Bà vẫn đi khám, uống thuốc đều đặn nhưng càng ngày, triệu chứng càng rõ rệt hơn. Có những đêm bà mất ngủ, trong người mệt mỏi vô cùng. Ban ngày, cơn chóng mặt, xây xẩm kéo đến nhiều hơn, làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.
Kết quả siêu âm tim, chụp CT, đo điện tâm đồ cho thấy bà bị hẹp van động mạch chủ nặng, suy giảm chức năng tim, cần phẫu thuật thay van càng sớm càng tốt.
Theo TS.BS Nguyễn Anh Dũng, có hai loại van thường được dùng để thay thế cho van động mạch chủ bị hẹp là van cơ học và van sinh học. Sau khi cân nhắc bệnh cảnh, tuổi tác, ưu – nhược điểm của từng loại van, các bác sĩ nhận định van sinh học phù hợp với trường hợp của bà Thu. Lý do là ở độ tuổi này, tốc độ thoái hóa của van chậm hơn so với người trẻ tuổi. Hơn nữa khi dùng van sinh học, người bệnh không cần uống thuốc kháng đông suốt đời mà chỉ uống trong khoảng 3-6 tháng sau phẫu thuật.
Ca phẫu thuật thay van diễn ra suốt 5 giờ. Van cũ đã được cắt bỏ hoàn toàn, van mới hoạt động tốt. Vết mổ khô nhanh, không có dấu hiệu nhiễm trùng. Bệnh nhân hồi phục sức khỏe nhanh, ăn uống được sau 2 ngày và có thể đi lại nhẹ nhàng ngay khi chuyển về phòng nội trú 3 ngày sau đó.
“Thật không ngờ ở độ tuổi của mẹ tôi mà các bác sĩ vẫn tiến hành phẫu thuật thay van tim một cách gọn gàng, suôn sẻ như vậy. Bây giờ mẹ tôi hết chóng mặt, mệt mỏi, dễ ngủ và ngủ (sâu hơn”, con gái bà Thu chia sẻ.
Hẹp van động mạch chủ là một bệnh lý van tim, xảy ra khi van giữa buồng tim dưới bên trái và động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ) bị thu hẹp và không mở hết. Khi đó, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm đủ máu qua động mạch chủ đến phần còn lại của cơ thể, khiến cho tâm thất trái dày lên và to ra. Nếu không điều trị, tình trạng này có thể gây suy yếu cơ tim, dẫn đến suy tim và các vấn đề nghiêm trọng khác như cục máu đông, nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim), nhiễm trùng ảnh hưởng đến tim (chẳng hạn như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng), đột quỵ, thậm chí tử vong.
Điều trị hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu người bệnh không biểu hiện triệu chứng và bệnh ở mức độ nhẹ, thường không cần điều trị. Ở mức độ trung bình, bác sĩ sẽ điều trị bằng thuốc giúp cải thiện triệu chứng cũng như làm chậm tiến triển của bệnh. Khi bệnh tiến triển, bác sĩ sẽ cân nhắc sửa chữa hoặc phẫu thuật thay van tim.
Trong số 2 loại van được sử dụng phổ biến cho các ca phẫu thuật thay van động mạch chủ, van cơ học có tuổi thọ cao hơn (gần như suốt đời) nhưng bệnh nhân phải uống thuốc làm loãng máu vô thời hạn để phòng ngừa thuyên tắc huyết khối gây đột quỵ do tắc mạch máu não hay tắc các động mạch ngoại biên khác. Trong khi đó, van sinh học tuy có tuổi thọ ngắn hơn (10-20 năm) nhưng người bệnh chỉ cần uống thuốc làm loãng máu sau khi mổ vài tháng. Tùy từng trường hợp, bác sĩ sẽ chọn loại van mang lại nhiều lợi điểm nhất cho bệnh nhân.
Để thay van sinh học, bên cạnh kỹ thuật mổ hở, từ khoảng 20 năm gần đây, kỹ thuật thay van động mạch chủ sinh học qua ống thông (catheter) đưa từ động mạch ở bẹn là động mạch đùi lên đã phát triển và được chỉ định nhiều hơn vì đã khẳng định kết quả tốt cho nhiều đối tượng, đặc biệt là những người bệnh lớn tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao. Tuy nhiên, chi phí cho dụng cụ để thay van sinh học qua ống thông này vẫn còn rất cao, gấp 4 lần so với thay van sinh học bằng phẫu thuật. Chính vì vậy, không phải trường hợp nào cũng đủ điều kiện để áp dụng kỹ thuật kỹ thuật thay van qua ống thông này. Trong khi đó, phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mổ nhỏ hơn, đường mổ ở thành ngực bên với sự hỗ trợ của các thiết bị chuyên biệt cũng giúp mang lại nhiều kết quả tốt, khắc phục được những vấn đề có thể gây biến chứng của phẫu thuật kinh điển như phục hồi nhanh hơn, không nhiễm trùng xương ức, ít phải truyền máu…
Thói quen tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn uống cân bằng chính là chìa khóa để hồi phục nhanh sau khi phẫu thuật thay van động mạch chủ. Người bệnh nên xây dựng chế độ ăn ít cholesterol, ít chất béo và nhiều tinh bột tốt, nhiều chất xơ. Song song đó, cần duy trì hoạt động thể chất với các bài tập vừa sức tối thiểu 30 phút/ngày, 150 phút/tuần. Cuối cùng, nên kiểm soát cân nặng, vì trọng lượng cơ thể tăng quá mức sẽ ảnh hưởng đến chức năng tim cũng như kéo dài quá trình phục hồi của tim.
Quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành và được trang bị hệ thống máy móc hiện đại, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh chuyên ứng dụng các kỹ thuật hiện đại, phối hợp đa chuyên khoa chăm sóc toàn diện trước, trong và sau mổ – Hồi phục nhanh, ít nguy cơ biến chứng: phẫu thuật van tim ít xâm lấn, đường mổ nhỏ (Mini-invasive), phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ít xâm lấn (CABG) – không dùng máy tim phổi nhân tạo, mổ đường ngực bên; phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ (MICS); phẫu thuật tim bẩm sinh phức tạp… Đặc biệt, việc triển khai thường quy các phương tiện, kỹ thuật gây mê hồi sức tiên tiến (ECMO, siêu lọc máu, bóng đối xung nội động mạch chủ…) giúp giảm đau đớn, hồi phục nhanh, an toàn, giảm biến chứng sau phẫu thuật.
Varilin tăng cường sức bền thành mạch, giảm nguy cơ suy giãn tĩnh mạch do thành mạch kém cho người trưởng thành. Sản phẩm đang được phân phối tại hệ thống nhà thuốc Coastline Care.
Comments are closed.