Người bệnh bị teo 1/3 thực quản đoạn giữa dưới, dài khoảng 5 cm, do uống nhầm hóa chất tẩy rửa, được phẫu thuật cắt bỏ và nối lại bằng ống dạ dày.
Anh Vũ Đức Duy (45 tuổi, Vũng Tàu) xuất viện sau cuộc phẫu thuật do bỏng thực quản vào ngày 9/11. Hiện tại, sức khỏe của anh ổn định, có thể ăn cơm.
Trước đó, vào tháng 7, sau khi trở về từ Australia, anh đến Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh thăm khám. Qua nội soi và chụp X-quang cản quang, bác sĩ phát hiện anh bị hẹp 1/3 thực quản đoạn giữa dưới, dài khoảng 5 cm. TS.BS Đỗ Minh Hùng Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đưa ra phác đồ điều trị gồm 2 giai đoạn: phục hồi sức khỏe cho người bệnh bằng cách nuôi ăn qua hỗng tràng (phần đầu của ruột non) và cắt phần thực quản bị teo hẹp.
Ngày 13/7, anh Duy được tiến hành mở hỗng tràng nuôi ăn qua phẫu thuật nội soi ổ bụng nhằm cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể. Đồng thời, bác sĩ xem xét tình trạng hẹp thực quản và cân nhắc thay thế bằng phần nào của cơ quan tiêu hóa.
Sau khi trải qua 4 tháng nuôi ăn, ngày 30/10, anh Duy tái nhập viện để thực hiện điều trị triệt để tình trạng hẹp thực quản. Một ngày sau đó, anh bước vào cuộc phẫu thuật. Lúc này, bác sĩ Hùng và êkip thực hiện cắt thực quản nội soi và tạo hình thực quản bằng ống dạ dày. Ca phẫu thuật kéo dài 8 giờ. Sau đó, người bệnh được tiếp tục theo dõi, nuôi ăn qua ống thông và xuất viện hơn một tuần sau.
Anh Duy đến tái khám sau hai tuần. Gặp lại bác sĩ Hùng, người đã trực tiếp phẫu thuật cho mình, Anh Duy và gia đình vui vẻ bắt tay, bày tỏ tấm lòng tri ân với bác sĩ và êkip phẫu thuật.
Anh Duy kể lại, vào khoảng đầu tháng 5, trong một lần dọn nhà ở Australia, anh tưởng chai hóa chất tẩy rửa là nước nên đã uống một hơi. Ngay sau khi phát hiện, người nhà đã đưa anh đến một bệnh viện gần nhà cấp cứu. Anh được truyền nước điện giải, thải độc và xét nghiệm máu và xuất viện sau 21 ngày theo dõi điều trị.
Khoảng một tháng sau, anh cảm thấy khó ăn uống, uống nước nhưng không thể nuốt, ói ngược ra. Giọng nói ngày càng khàn nhỏ. Cân nặng từ 62 kg giảm còn 56 kg. Lo lắng khi triệu chứng bệnh nặng hơn, anh quyết định về nước điều trị. Trước đó, anh Duy cũng được bệnh viện tại Australia tư vấn phác đồ điều trị nhưng anh và gia đình đã lựa chọn điều trị tại Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh, TP Hồ Chí Minh.
Đánh giá về ca mổ, bác sĩ Hùng cho hay, đây là một ca mổ khá phức tạp. Thông thường, biến chứng thường gặp của bỏng thực quản là chít hẹp thực quản. Nếu đoạn hẹp ngắn và sớm, bác sĩ có thể thực hiện kỹ thuật nong thực quản để nới rộng đoạn chít hẹp giúp người bệnh ăn uống lại nhưng biến chứng thủng do nong cao. Tuy nhiên, nếu một đoạn thực quản đã hẹp dài (như trường hợp của anh Duy) thì phải phẫu thuật cắt bỏ phần đó. Sau đó, thực hiện tái tạo lại thực quản mới bằng cách sử dụng một phần của cơ quan tiêu hóa khác (thường là đại tràng, ruột non, dạ dày). Kỹ thuật này giúp giải quyết vấn đề khó ăn, khó nuốt, vướng nghẹn ở người mắc các bệnh nặng tại thực quản.
Cắt thực quản cũng được chỉ định cho người bệnh ung thư thực quản khi khối u tiến triển. Tuy nhiên, phẫu thuật bỏng thực quản do hóa chất sẽ phức tạp hơn vì đoạn thực quản dễ bị dính hơn so với thực quản của người bệnh ung thư thực quản. Ngoài ra, cắt thực quản còn dùng trong điều trị barrett thực quản tiến triển, nguy cơ cao dẫn đến ung thư hay u lành quá to, các rối loạn vận động của thực quản đã điều trị bằng các phương pháp khác nhưng thất bại.
Sau phẫu thuật, người bệnh được nuôi dưỡng qua đường miệng sớm nhất có thể và cần chia nhỏ 5-6 bữa ăn nhất là khi thay thế thực quản bằng ống dạ dày.
Người bệnh nên ăn thực phẩm giàu protein, carb tốt, rau xanh, trái cây. Hạn chế thức ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ, quá nhiều đường hoặc muối, thức ăn nhanh, cà phê, trà, đồ uống có cồn và ga. Ăn chậm, nhai kỹ, ngồi thẳng lưng khi ăn giúp thức ăn di chuyển xuống dưới dễ dàng hơn, hạn chế uống nước trong bữa ăn.
Nếu thấy xuất hiện biểu hiện nuốt không được hoặc sặc thức ăn, người bệnh cần đi tái khám để nội soi, kiểm tra lại.
Để giảm tác hại của hóa chất với cơ thể, trong khi chờ cấp cứu, người nhà có thể cho người bị bỏng thực quản uống nước và đưa đến cơ sở y tế gần nhất càng sớm càng tốt. Người nhà cũng nên nhớ tên nhãn hiệu hóa chất mà bệnh nhân đã uống để cung cấp thông tin cho bác sĩ. Bác sĩ sẽ xác định xem hóa chất đó có thành phần kiềm (bazơ) hay axit là chính để đưa ra hướng điều trị nhanh chóng.
Để phòng ngừa bỏng thực quản do hóa chất, gia đình nên hạn chế sử dụng chất tẩy rửa, nhất là loại chứa axit và bazơ mạnh. Nếu sử dụng hóa chất cần chọn loại có nhãn mác rõ ràng, cất giữ nơi kín, trên cao, có khóa.
Comments are closed.