Mảng xơ vữa rắn chắc trong lòng động mạch bị tán mịn bởi mũi khoan kim cương, giúp bác sĩ dễ đặt stent cứu bệnh nhân hẹp mạch máu nuôi tim đến 90%.
Bà Trần Thị Tâm (60 tuổi) kiểm tra sức khỏe tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khi có dấu hiệu đau ngực, cảm thấy khó thở khi gắng sức. Bà có sử dụng thuốc nhưng không cải thiện. Qua chụp mạch vành với lượng thuốc cản quang tối thiểu (Cardiac Swing), bác sĩ kết luận bệnh nhân bị hẹp mạch vành lan tỏa, kéo dài từ vị trí thân chung động mạch đến đoạn liên thất trước, đoạn hẹp nhất lên đến 90%. Bà Tâm mắc bệnh nền đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu.
ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp Mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, tình trạng của bệnh nhân có liên quan đến yếu tố di truyền, gia đình có nhiều thành viên mắc bệnh tim mạch. Trước đó, chị gái của bệnh nhân là bà Trần Tuyết Minh (63 tuổi) cũng 2 lần nhồi máu cơ tim, được cấp cứu, điều trị tại bệnh viện Tâm Anh TP HCM.
Bà Tâm khó đạt được kết quả điều trị tối ưu nếu sử dụng phương pháp nong bóng, đặt stent thông thường do mạch máu bị vôi hóa nặng, nhiều vị trí có mảng vôi bám bao quanh lòng mạch (360 độ). Tình huống xấu có thể xảy ra như nong bóng không nở, stent bị tuột ra khỏi bóng, stent nở không đúng vị trí hoặc stent nở không hoàn toàn và không áp sát thành mạch dẫn đến tạo huyết khối lấp mạch máu… Vì vậy, ekip chọn kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa trong lòng động mạch (Rotablator) để đặt stent, phù hợp với thể trạng của bệnh nhân, giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Với tốc độ quay lên đến 180.000 vòng một phút, mảng xơ vữa cứng được tán mịn thành những hạt nhỏ li ti bị loại bỏ bởi các đại thực bào trong máu. Để thực hiện thủ thuật này, bác sĩ luồn ống thông can thiệp rộng khoảng 2 mm từ động mạch quay (ở cổ tay) đến vị trí xuất phát của động mạch. Tiếp đó, một sợi dây chuyên dụng được đưa vào, mang theo một mũi khoan đính kim cương kích thước 1,5 mm trượt tới vị trí cần khoan.
Từng đợt khoan kéo dài từ 5-10 giây hoặc từ 10-15 giây diễn ra để đảm bảo trái tim được tưới máu liên tục, các mảng xơ vữa vỡ vụn với kích thước nhỏ hơn hồng cầu. Cuối cùng, bác sĩ mài bề mặt lòng động mạch nhẵn, trơn trước khi tiến hành đặt stent cho bệnh nhân. Sau một giờ, mạch máu của bệnh nhân được mở rộng đến 4.5 mm tại vị trí thân chung động mạch, đạt kích thước 3.5 mm ở đoạn động mạch liên thất trước. Bệnh nhân khỏe mạnh, hồi phục nhanh, xuất viện sau 2 ngày.
Bệnh nhân được đánh giá thể trạng tổng quát, khả năng co bóp của tim, xem xét tình trạng thiếu máu cơ tim trước khi tiến hành thủ thuật. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ theo dõi kỹ huyết động học, mạch đập, huyết áp, tình trạng oxy trong máu, đặc biệt là nhịp tim lúc khoan cắt của bệnh nhân. Nhiều trường hợp chỉ sau một vài lần khoan từ 3-5 giây, bệnh nhân rớt nhịp tim, bác sĩ cần rút mũi khoan trở lại ngay lập tức.
Mỗi mũi khoan đi qua vùng tổn thương cần dứt khoát, giữ đủ thời gian để có thể tán mịn mảng xơ vữa, tránh trường hợp mảng xơ vữa chỉ nở tạm thời do sức nóng của mũi khoan, lòng mạch máu chưa thật sự thông thoáng đã dừng thao tác. Lúc này, mũi khoan có thể bị mắc kẹt khiến máu không chảy được, bệnh nhân có khả năng tử vong cao ngay trên bàn thủ thuật.
Bác sĩ Minh cho biết, thủ thuật khoan cắt mảng xơ vữa bằng mũi khoan kim cương là một “vũ khí” quan trọng với bệnh nhân bị tổn thương mạch vành có vôi hóa nặng, không thể thực hiện mổ bắc cầu do tuổi già, nhiều bệnh nền, nguy cơ phẫu thuật cao, hẹp lan tỏa nhiều nhánh và nhiều chỗ,…
Hầu hết những bệnh nhân áp dụng kỹ thuật này đều là những ca bệnh nặng, cần chăm sóc chuyên môn trước và sau thủ thuật. Tuy nhiên, hiện chưa có nhiều bệnh viện đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật này vì cần hệ thống máy móc hiện đại, phối hợp liên chuyên môn như: phẫu thuật tim, hồi sức tim mạch, loạn nhịp tim… để hỗ trợ, phòng ngừa rủi ro.
OB New tăng cường sinh lý, cải thiện khả năng quan hệ & bổ thận tráng dương. Sản phẩm dùng cho nam giới trên 18 tuổi có các biểu hiện như suy giảm sinh lý, đau lưng mỏi gối, suy nhược cơ thể do thận yếu.
Comments are closed.