Bác sĩ đặt stent đường kính gần 5mm nong đoạn mạch máu tim hẹp nặng dài 20mm cho bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu nhiều năm.
BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp Mạch, BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, các bác sĩ đã đặt stent thành công cho bệnh nhân Hoàng Mạnh (59 tuổi, ngụ Q. Gò Vấp, TP HCM) hẹp 95% động mạch vành phải đoạn dài đến 20mm do xơ vữa. Kết quả siêu âm trong lòng mạch (IVUS) kiểm tra sau thủ thuật cho thấy, stent nở tốt, không bóc tách và áp thành, lòng mạch được nong rộng có kích thước chỗ lớn nhất là 5.2mm, chỗ nhỏ nhất 4.7mm. Độ dài stent được giảm đến mức tối thiểu, vừa đủ để bao phủ đoạn mạch bị hẹp, vừa giảm tối đa nguy cơ tái hẹp về sau.
Vài giờ sau khi ra khỏi phòng thủ thuật, ông Mạnh tỉnh táo, ăn uống, sinh hoạt bình thường và được xuất viện ngay hôm sau.
Ông Mạnh có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu nhiều năm. Gần đây ông thường xuyên cảm thấy nặng ngực, nhất là khi gắng sức nên đến khám tại BVĐK Tâm Anh TP HCM. Kết quả kiểm tra cho thấy nhánh động mạch vành phải của ông bị hẹp nặng do xơ vữa, cần làm thủ thuật nong mạch đặt stent để ngăn ngừa tắc hoàn toàn gây nhồi máu cơ tim.
Do bệnh nhân có nhiều bệnh nền, bác sĩ Long và êkip cẩn trọng luồn ống thông qua đường động mạch quay ở cổ tay đến tim và sử dụng kỹ thuật chụp mạch vành Cardiac Swing với lượng thuốc cản quang tối thiểu (chỉ bằng 1/4 so với kỹ thuật thông thường), hạn chế biến chứng sau thủ thuật. Nhờ sự hỗ trợ của hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS) giúp “đo đạc” chính xác kích thước lòng mạch, các bác sĩ quyết định chọn stent “siêu lớn” 4.5x26mm và có thể nong lên đến 5mm. Điều này giúp phòng ngừa tái hẹp cho bệnh nhân, tuy nhiên kỹ thuật nong sẽ khó khăn hơn, tiềm ẩn rủi ro rách mạch máu nếu thao tác không khéo léo.
Thử thách mà êkip can thiệp phải đối mặt là động mạch vành phải nằm trên bề mặt tim, stent đưa vào sẽ dịch chuyển theo nhịp đập trái tim. Nếu canh vị trí không chuẩn xác, stent không thể bao phủ hết đoạn mạch bị hẹp phải đặt thêm một stent khác. Do đó, bác sĩ thực hiện thủ thuật cẩn trọng, khéo léo trong từng thao tác, làm sao để hạn chế tối đa sự dịch chuyển của stent và đặt stent đúng vị trí mong muốn ban đầu.
Quá trình nong bóng mở rộng stent sau đó cũng gặp phải khó khăn tương tự, khi bóng cũng dịch chuyển nhiều theo nhịp đập của tim. Nếu nong bóng quá lớn có thể xé rách thành mạch, hình thành huyết khối tại vị trí rách khiến bệnh nhân bị tắc mạch, nguy kịch. Vì thế, êkip thực hiện nong bóng theo 2 giai đoạn: đầu tiên bơm bóng với áp suất trung bình để bóng tựa vào stent, đủ để không dịch chuyển theo nhịp tim; khi bóng nằm đúng vị trí cần nong, bác sĩ bắt đầu tăng áp suất lớn hơn để bóng đạt được kích thước tối đa. Toàn bộ quá trình chỉ diễn ra trong vài giây cực ngắn.
ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng Đơn vị Can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch BVĐK Tâm Anh TP HCM chia sẻ: “Chúng tôi mạo hiểm chọn stent có kích thước lớn nhất và độ dài ngắn nhất để nong đoạn mạch trên bề mặt tim (stent càng lớn và càng ngắn thì nguy cơ tái hẹp càng thấp). Nhờ tính toán kỹ lưỡng và thao tác chuẩn xác, ca thủ thuật kết thúc sau hơn 30 phút với kết quả vượt mong đợi”.
Sau khi được nong mạch đặt stent, bệnh nhân cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện, đồng thời uống thuốc đầy đủ theo toa và tái khám đúng lịch hẹn.
Để phòng ngừa tình trạng tắc hẹp động mạch vành, mỗi người cần kiểm soát chỉ số huyết áp, mỡ máu, đường huyết; tránh hút thuốc lá; chế độ dinh dưỡng lành mạnh cho tim (trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm, các loại đậu và hạt), tránh chất béo có hại, giảm muối, đường; không lạm dụng rượu bia; tập thể dục 150 phút/tuần với cường độ vừa phải, tránh thừa cân – béo phì, kiểm soát stress… “Bên cạnh đó, người bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, béo phì, hút thuốc lá… nên đi tầm soát bệnh mạch vành mỗi 2-3 năm/lần nhằm phát hiện sớm và điều trị kịp thời”, bác sĩ Minh khuyến cáo.
SPERMQ cung cấp các dưỡng chất cần thiết, tăng cường tổng hợp nội tiết tố hỗ trợ sinh sản ở nam giới. Dùng cho nam giới đang trong giai đoạn chuẩn bị sinh con hoặc trước khi có ý định mang thai từ 3 – 6 tháng
Comments are closed.